個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)
工傷認(rèn)定的范圍包括:勞動(dòng)能力鑒定,停工留薪期鑒定確認(rèn),護(hù)理等級(jí)鑒定,傷殘輔助器具配置鑒定等。那么工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)呢?本文詳細(xì)為您介紹工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)范本。勞動(dòng)法律網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí),希望能對(duì)您有所幫助。

個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:
×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人(簽字):××
××××年××月×× 日
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:
×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被告:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請(qǐng)人(簽字):××
××年××月××日
通過(guò)以上勞動(dòng)法律網(wǎng)小編的詳細(xì)介紹,我們不難看出,工傷申請(qǐng)事關(guān)工傷鑒定的順利進(jìn)行,所以,準(zhǔn)確的寫(xiě)好職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)是很有必要的。若您對(duì)此還有疑問(wèn),請(qǐng)您咨詢勞動(dòng)法律網(wǎng)在線的專業(yè)律師,為您提供專業(yè)的法律解答。
