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特殊情況下的工傷如何認(rèn)定
2017-11-16作者:未知來(lái)源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  一個(gè)人生命中的大部分時(shí)間可能用于工作,特別是正常的上下班的那種情況下,發(fā)生工傷的幾率又比較大,那萬(wàn)一發(fā)生了工傷該如何認(rèn)定呢?有些特殊情況下的工傷很不好確定,下面勞動(dòng)法律網(wǎng)小編整理了結(jié)合實(shí)際的案情來(lái)分析一下特殊情況下的工傷如何認(rèn)定,希望對(duì)您有所幫助。

  一、職工上、下班合理時(shí)間的認(rèn)定

  1、案情:2014年1月12日下午,葉某的母親坐父親駕駛的摩托車(chē)從家中出發(fā)準(zhǔn)備到某煤礦上班,但在途中與一輛輕型普通貨車(chē)交會(huì)時(shí)發(fā)生交通事故,造成葉某母親、父親當(dāng)場(chǎng)死亡的結(jié)果。2014年3月14日,公安局交警大隊(duì)出具《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,認(rèn)定葉某父親承擔(dān)事故的主要責(zé)任,交通事故的對(duì)方當(dāng)事人承擔(dān)次要責(zé)任,葉某母親無(wú)責(zé)任。本案中葉某父親由于承擔(dān)交通責(zé)任的主要責(zé)任,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(六)規(guī)定,不能認(rèn)定為工傷。但葉某母親無(wú)責(zé)任,可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2014年4月25日,葉某向工傷認(rèn)定部門(mén)申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定部門(mén)受理后于2014年6月23日作出《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》,認(rèn)為葉某的母親上班時(shí)間不合理,不屬于上下班途中的情形,不予認(rèn)定或者視同工傷。葉某于2014年7月11日收到該份《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》,委托筆者作為代理人向法院提起行政訴訟。

  2、爭(zhēng)議焦點(diǎn):葉某的母親是在第三人某煤礦從事綜合隊(duì)排矸工崗位。2014年1月12日,葉某母親上班的班次為晚班,上班時(shí)間為2014年1月12日19:00至13日07:00工傷葉某的母親于2014年1月12日15點(diǎn)15分許從家中出來(lái),正常情況下到煤礦約16點(diǎn)30分,其在單位也有宿舍,離其上班時(shí)間19時(shí)還有2小時(shí)30分鐘,其在路上發(fā)生交通事故是否認(rèn)定為上班時(shí)間。

  3、案件結(jié)果:一審法院認(rèn)為,工傷認(rèn)定部門(mén)作出不予認(rèn)定工傷的行為,違背了《工傷保險(xiǎn)條例》及《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》的立法本意。判決撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定部門(mén)《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》,判決工傷認(rèn)定部門(mén)在二個(gè)月內(nèi)重新作出具體行政行為。一審判決后,工傷認(rèn)定部門(mén)沒(méi)有上訴,并在兩個(gè)月內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定書(shū),認(rèn)定葉某母親的死亡為工傷。

  4、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。”《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋[2014]9號(hào))第六條規(guī)定:“ 對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:(一)在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中。”

  二、職工上、下班合理路線的認(rèn)定

  1、主要案情:2014年10月10日8時(shí)15分許,胡某駕駛二輪摩托車(chē)(后座載有母親陳某)在省道秀里線吳山鄉(xiāng)吉州村路段與閩DB6019號(hào)重型半牽引車(chē)相碰,造成陳某搶救無(wú)效死亡、胡某當(dāng)場(chǎng)死亡的交通事故。后經(jīng)工傷認(rèn)定部門(mén)查實(shí):1、2014年10月10日8時(shí)陳某、胡某下班情況屬實(shí);2、胡某及母親陳某是在下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故而死亡的;3、胡某及母親陳某上班的公司廠區(qū)內(nèi)有安排職工宿舍且廠內(nèi)有食堂。但由于胡某一家三人都是在公司上班,且職工宿舍內(nèi)有安排廚房。為了節(jié)省伙食費(fèi)的開(kāi)支,一家人基本上是自已買(mǎi)菜、煮飯。

  2、爭(zhēng)議焦點(diǎn):用人單位廠區(qū)內(nèi)有職工宿舍、食堂,職工下班時(shí)間后去購(gòu)買(mǎi)日用品發(fā)生交通事故造成人員傷亡的工傷認(rèn)定。

  3、案件結(jié)果:工傷認(rèn)定部門(mén)作出《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)〉,胡某的父親起訴到法院,一審未結(jié)案。

  4、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。”《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋[2014]9號(hào))。第六條規(guī)定:“ 對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中。”

  三、非本單位職工,在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、因工作原因發(fā)生傷亡的工傷認(rèn)定

  1、主要案情:2014年7月21日,劉某在某建設(shè)工程有限公司上班時(shí),因電力公司在搶修電網(wǎng),臨時(shí)叫劉某過(guò)去幫忙,由于事先沒(méi)有交代好,劉某誤爬上沒(méi)有斷電的的高壓桿上被高壓電擊傷。后被送往福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療,雙臂被截肢。2014年11月25日,經(jīng)福建南方司法鑒定中心作出(2014)臨鑒字1943號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為:劉某損傷達(dá)一級(jí)傷殘;屬大部份護(hù)理依賴,護(hù)理期限為20年。

  2、爭(zhēng)議焦點(diǎn):劉某是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、因工作原因發(fā)生受傷,但劉某不是電力公司職工,是電力公司為了搶修電網(wǎng),臨時(shí)叫劉某過(guò)去幫忙,能否認(rèn)定為工傷。

  3、案件結(jié)果:在法院主持下,達(dá)成調(diào)解協(xié)議,由某電力公司按工傷保險(xiǎn)待遇賠償劉某136萬(wàn)元。

  4、法律依據(jù):2008年4月29日,最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問(wèn)題座談會(huì)紀(jì)要(法[2008]139號(hào))第四條規(guī)定:“關(guān)于工傷認(rèn)定類(lèi)行政案件的處理:(一)臨時(shí)雇用員工的工傷認(rèn)定。低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間,用人單位為維護(hù)國(guó)家利益和公共利益的需要,在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營(yíng)救和救治受害人員等過(guò)程中,臨時(shí)雇用員工受到傷害的,可視為工傷,參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。”

  四、退休后才被發(fā)現(xiàn)、診斷為職業(yè)病的工傷認(rèn)定

  1、案情簡(jiǎn)介:鄭某,時(shí)年63歲,大田縣廣平鎮(zhèn)人,1985年進(jìn)入福建省大田縣煤礦工作,為井下采掘工,2002年7月該礦改制為三明市聯(lián)發(fā)煤業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱聯(lián)發(fā)煤業(yè))。2003年1月,鄭某由于年齡和身體原因,離開(kāi)了工作崗位。2010年,被診斷為:煤工塵肺叁期。檢查結(jié)果出來(lái)后,鄭某多次找聯(lián)發(fā)公司,要求按《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定,享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇,但被拒絕。筆者接受法律援助中心指派后,按相關(guān)的法律規(guī)定,通過(guò)申請(qǐng)認(rèn)定工傷、勞動(dòng)能力鑒定后,申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,大田縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于2011年6月7日作出裁定,以鄭某超過(guò)法定退休年齡、主體不適格為由不給予受理。2011年7月5日,向法院提起訴訟。

  2、爭(zhēng)議焦點(diǎn):一是關(guān)于退休職工是否具備工傷認(rèn)定的主體資格問(wèn)題;二是退休后才被發(fā)現(xiàn)、診斷為職業(yè)病的患者訴請(qǐng)工傷待遇能否得到支持的問(wèn)題。

  3、案件結(jié)果:一審法院基本采納了筆者的代理觀點(diǎn),于2011年12月20日《民事判決書(shū)》:判決某煤業(yè)公司支付給鄭某一次性傷殘補(bǔ)助金一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣計(jì)202430.8元。2012年5月9日,鄭某于拿到本案全部執(zhí)行款,本案圓滿結(jié)案。

  4、法律依據(jù):承辦本案時(shí)主要法律依據(jù)有國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)《四川省人民政府法制辦公室關(guān)于職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決工傷待遇有關(guān)問(wèn)題的請(qǐng)示》的復(fù)函(國(guó)法秘函[2005]312號(hào))認(rèn)為,鑒于職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性,考慮到請(qǐng)示中提到廣元市部分退休礦工退休前長(zhǎng)期從事礦山井下作業(yè),在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況,我們認(rèn)為,對(duì)這部分退休礦工可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。

  五、可以認(rèn)定為工傷的情形

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)例》、國(guó)務(wù)院法制辦和最高人民法院關(guān)于與工傷案件有關(guān)答復(fù)及司法解釋?zhuān)瑢?duì)一些特殊的工傷認(rèn)定情形,做出如下規(guī)定:

  1、國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)《四川省人民政府法制辦公室關(guān)于職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決工傷待遇有關(guān)問(wèn)題的請(qǐng)示》的復(fù)函(國(guó)法秘函[2005]312號(hào))認(rèn)為,鑒于職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性,考慮到請(qǐng)示中提到廣元市部分退休礦工退休前長(zhǎng)期從事礦山井下作業(yè),在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況,我們認(rèn)為,對(duì)這部分退休礦工可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。

  2013年4月25日,人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(人社部發(fā)〔2013〕34號(hào))第八條規(guī)定:“曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理:(一)辦理退休手續(xù)后,未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;(二)勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后,未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的人員。”

  2、2007年9月7日,最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問(wèn)題的答復(fù)( [2007]行他字第9號(hào))。職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間,在學(xué)習(xí)單位安排的休息場(chǎng)所休息時(shí)受到他人傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

  3、2007年12月3日,最高人民法院行政審判庭關(guān)于車(chē)輛掛靠其他單位經(jīng)營(yíng)車(chē)輛實(shí)際所有人聘用的司機(jī)工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問(wèn)題的答復(fù) ((2006)行他字第17號(hào))。個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的車(chē)輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對(duì)外經(jīng)營(yíng)的,其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,在車(chē)輛運(yùn)營(yíng)中傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定是否構(gòu)成工傷。

  4、2008年4月29日,最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問(wèn)題座談會(huì)紀(jì)要(法[2008]139號(hào))四、關(guān)于工傷認(rèn)定類(lèi)行政案件的處理:(一)臨時(shí)雇用員工的工傷認(rèn)定。低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間,用人單位為維護(hù)國(guó)家利益和公共利益的需要,在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營(yíng)救和救治受害人員等過(guò)程中,臨時(shí)雇用員工受到傷害的,可視為工傷,參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。

  5、2009年5月19日,最高人民法院行政審判庭關(guān)于國(guó)家機(jī)關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請(qǐng)示的答復(fù)((2009)行他字第2號(hào))經(jīng)研究答復(fù)如下:根據(jù)《勞動(dòng)法》第二條、第七十三條和《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條的規(guī)定,鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時(shí)聘用、未參加工傷保險(xiǎn)、不是正式干警的司機(jī)王奎在單位突發(fā)疾病死亡,應(yīng)由鶴崗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局參照《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)工傷待遇費(fèi)用由聘用機(jī)關(guān)支付。

  6、2010年3月17日,最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的,應(yīng)否適用《工傷保險(xiǎn)條例》請(qǐng)示的答復(fù)((2010)行他字第10號(hào))。用人單位聘用的超過(guò)法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。

  7、國(guó)務(wù)院法制辦對(duì)《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示》的復(fù)函(國(guó)法秘函[2005]315號(hào))中認(rèn)為,職工所受傷害只要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的“上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的”規(guī)定,就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

  8、國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動(dòng)受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示》的復(fù)函(國(guó)法秘函[2005]311號(hào))認(rèn)為,作為單位的工作安排,職工參加體育訓(xùn)練活動(dòng)而受到傷害的,應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定,認(rèn)定為工傷。

  9、2011年7月6日 ,最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)( [2010]行他字第236號(hào))職工因公外出期間死因不明,用人單位或者社會(huì)保障部門(mén)提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅模瑧?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(五)項(xiàng)和第十九條第二款的規(guī)定,認(rèn)定為工傷。

  六、實(shí)踐中常見(jiàn)的有爭(zhēng)議的工傷認(rèn)定情形

  我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》、國(guó)務(wù)院法制辦和最高人民法院院、人力資源和社會(huì)保障部,雖然對(duì)工傷認(rèn)定的情形做了具體規(guī)定,但實(shí)踐總是千變?nèi)f化,工傷認(rèn)定中有很多疑難問(wèn)題,難以直接在法條中得出答案。如前文所述外,如:

  1、職工在工作中因他人不服從其履行工作職責(zé)的管理行為而受到暴力侵害而造成傷害的工傷認(rèn)定;

  2、在工作過(guò)程中臨時(shí)解決生理需要(如喝水、用餐、上廁所、正常的休息)時(shí),職工傷害的工傷認(rèn)定;

  3、在校學(xué)生到用人單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的工傷認(rèn)定;

  4、違反操作規(guī)章受傷的工傷認(rèn)定;

  5、替工人員在工作時(shí)候因工負(fù)傷的工傷認(rèn)定;

  6、私自早退在回家途中被機(jī)動(dòng)車(chē)撞傷,是否屬于工傷。

  通過(guò)上文的整理介紹,我們可以知道,現(xiàn)實(shí)情況下,發(fā)生工傷的情況很多,特殊的也會(huì)有很多,有些有判例可以參考,有些卻還不能準(zhǔn)確的認(rèn)定,但如果您想要了解更多,歡迎咨詢勞動(dòng)法律網(wǎng)律師。

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